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法医分析大连深夜被打女子伤情:软组织伤可轻可重

文章来源:本站原创 发布时间:2019-09-09 点击数:

  随着大连警方的连续通报,“女孩深夜遭男子暴打案”案情逐渐清晰,女孩的伤情如何,成为该案备受关注的焦点之一。

  此前,受害女子被打的视频在网上流传,68秒内,施暴男子用拳头重击吴某头部等部位19次,脚踢10次,其中26次正中女孩头部。视频第1分33秒左右显示,该男子欲脱掉女孩衣物。随后,该男子拽着女孩的头发将她拖出了视频监控区域。

  视频曾让一些网友担心被打女孩的生命安全,不过大连公安6月25日的通报称,事发22日1时许,被打女孩吴某脸部软组织挫伤,经治疗已出院。

  6月27日凌晨,大连警方又通报了该案的更多细节,称女孩吴某当时被打晕,后被拖至附近遭猥亵。当晚吴某在朋友陪同下打车去医院做了一系列检查,经诊断右侧额、顶部皮下软组织、双眼侧周软组织肿胀,医生处置后吴某离开医院回家。

  6月27日凌晨的通报还称,此案公安机关正在已发侦办,并将依照法定程序对吴某伤情进行司法鉴定。

  据央视报道,针对吴某的伤情,6月25日,大连警方调派法医对吴某伤情进行了复查,结果与22日凌晨医院结论基本一致,即“面部软组织挫伤,无内伤”。

  6月27日,法医王鹏博士向澎湃新闻(分析,被害人的情况仍然有待观察,实践中曾出现伤者被击打后初次拍CT显示正常,但过一段时间后出现迟发型颅内出血的情形;此外,女子的精神状态也值得重视,深夜遭受意外、持续、暴力殴打,可能引发一段时间的恐慌,甚至出现抑郁情绪。

  王鹏介绍说,软组织是指除骨骼以外的包括皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、滑膜、关节囊和滑液囊等,但不包括淋巴管、神经组织。他说,虽然软组织受伤“可轻可重”,但表明没有出现骨折。

  王鹏说,软组织受伤按照损伤严重程度可分为一般性损伤,是指组织在外力作用下只有小血管破裂而导致出血、渗血,肌肉、韧带、肌腱等无断裂;较严重者为可导致肌肉、韧带、筋膜、肌腱或关节囊等组织部分撕裂或完全断裂。如果拳击伤及头部,既有可能是头皮内出血,也有可能出现帽状腱膜下(头皮下)出血或者血肿形成,后者则需要临床治疗。

  王鹏介绍,拳击伤也叫徒手伤,可导致头皮擦伤、挫伤甚至面部挫裂创(面颅骨衬垫),个别案例可致严重脑震荡(脑外伤后神经反应)。脑震荡可轻可重,轻者4-6周症状体征完全消失,重症可遗留长时间的后遗症如头晕头痛失眠情绪不稳等。解剖学上头皮分为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下蜂窝组织骨膜。成人头皮厚度0.2-1cm,枕顶部头皮较颞部厚。严格意义讲,帽状腱膜内出血称为头皮内出血,是着力点的良好指向。

  王鹏说,如果被击打部位在头部,伤情不严重时,出血的部位仅局限于帽状腱膜内或以上,不会越过颅缝,血液无法扩散,被击打部位就会出现一个肿块,通俗的说就是“肿个包”;如果击打较重,出现帽状腱膜下出血,因帽状腱膜下层为疏松结缔组织且富含小血管,出血量大且不易局限,易形成较大血肿,“就像戴个帽子一样”。

  王鹏说,如果出现帽状腱膜下出血,通常医生会载明于病历中。伤者到医院后,医生通常会给伤者做头颅CT,以排除颅骨骨折及颅内出血。

  王鹏说,从目前披露的信息看,伤者吴某伤情应该不重,但并不代表未来一段时间身体无虞,但要警惕伤者出现“迟发性颅内出血”的情况。

  他介绍,迟发型颅内出血(如,硬膜外、下出血及脑内出血)指的是,首次CT检查未发现,而经过一段时间再次复查时发现颅内出血。发生率高达20%以上,24小时内发病较高,个别案例时间较长者可达2周左右。可能的机制为血脑屏障损伤及凝血因子和纤溶酶的释放所致。

  此外,王鹏提到,每个人心理承受创伤刺激的阈值不同,而且可能差异较大。他曾遇到过一起案例,老人遭遇车祸被追尾后,也仅仅是软组织损伤,原发性损伤很轻,但由于受到过度惊吓,后来出现瘫痪及大小便失禁的损失后果。

  他说,女性心理承受创伤能力相对较弱,并且是在深夜突然遭遇不明袭击,未来一段时期不排除会持续出现心理恐惧、惊慌等情绪绪波动,如有此情形,可咨询精神或心理门诊予以调节。

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